FORMULARIO DE PARTICIPACIÓN SR GREDIANA 620K



Seleccione una de los dos opciones: Randonneur o Turista y sus campos correspondientes:
RANDONNEUR

Fecha de salida
Hora de salida

TURISTA

Fecha de salida
Hora de salida

Lugar de salida


* El precio de la participación es de 30 euros (Incluida medalla y diploma, en su caso). Este importe deberá ser ingresado en la cuenta de LUAI: La Caixa ES93 2100 5950 4502 0001 1958 y enviar el justificante del ingreso, al momento de realizar la solicitud de participación a: launiondeaudaxibericos@gmail.com. Esta documentación deberá estar en posesión de LUAI en del plazo fijado en el REGLAMENTO.

* La participación en ésta ciclo-excursión implica la incorporación como socio a la asociación sin ánimo de lucro Ver más información

* Autorización Datos Personales: he leído y estoy de acuerdo con la Política de Privacidad y el Aviso legal de esta web

* Reconozco haber leído el Reglamento y la Hoja de Exención de Responsabilidad, los cuales acepto sin reservas”SI

* Me comprometo a realizar una prueba de salud por medico profesional competente, dentro de los seis meses anteriores a la prueba, certificando que estoy apto para realizar en bicicleta la prueba, sin riesgo para mi salud.

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